Es gibt in den Vereinigten Staaten viele Organisationen und Behörden, die die Entwicklung und den Einsatz verschiedener Standards in dem Gesundheitsbereich fördern. In diesem Artikel findet sich eine kurze Zusammenfassung, die allerdings viele Details außer Acht lässt. Da Politik eine große Rolle spielt kann sich die Situation natürlich jederzeit ändern. Grundsätzlich ist das Gesundheitswesen ist in den USA gesetzlich geregelt und vom Bund und den Bundesstaaten finanziert.
Ich habe diesen Artikel zuerst auf Englisch geschrieben und erst danach übersetzt; vielen Dank an Gerry Beuchelt, der viele Verbesserungsvorschläge machte! Vielen Dank auch an Bob Yencha, der für die englische Version Verbesserungsvorschläge machte. Für etwaige Fehler bin ich natürlich zuständig.
Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC; http://healthit.hhs.gov/): ONC ist ein Teil des US Bundesgesundheitsministeriums, dem Department for Health and Human Services (HHS). Es wurde 2004 gegründet. ONC soll die Nutzung geeigneter EDV-Standards im Gesundheitssystem unterstützen und fördern, und auch EDV-Produkte nach den Standards zertifizieren. Das ONC finanziert auch andere Aspekte der EDV im Gesundheitswesen wie zum Beispiel die ‘Meaningful Use’ Vorschriften.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS; https://www.cms.gov/): Die CMS verwalteten verschiedene öffentliche Krankenversicherungen: Medicare (Krankenversicherung für ältere Leute sowie jüngere Leute mit Behinderungen), Medicaid (bedürftigkeitsgeprüfte Krankenversicherung) und das Children’s Health Insurance Program (CHIP, Krankenversicherung für Kinder). Die CMS legen zwar keine Mindeststandards für EDV in der klinischen Betreuung fest, verlangen aber eine detaillierte Berichterstattung über die Einhaltung von Qualitätsnormen.
Meaningful Use (http://www.healthit.gov/policy-researchers-implementers/meaningful-use): Meaningful Use (MU) ist ein HHS Förderprogramm in der Gesundheitswesen-EDV, welches unter anderem die Nutzung von zertifizierten IT-Systemen für Patientenakten fördert, um die Qualität der Krankenpflege zu verbessern. Im Rahmen von MU werden auch die passenden EDV-Standards identifiziert, die von den Systemherstellern implementiert werden müssen. Für diese Funktion nimmt ONC eine leitende Stellung ein. Das gesamt MU Programm wird stufenweise über einige Jahre hinweg eingeführt. Stage 1 (Stufe 1) wird auch “2011 Edition” genannt und wurde vor zwei Jahren eingeführt. Die Anforderungen für Stage 2 (Stufe 2) wurden vor kurzem unter dem Titel “2014 Edition S&CC final rule” veröffentlicht. MU Stufe 2 ergänzt die “CMS Stage 2 Medicare and Medicaid Electronic Health Record (EHR) Incentive Programs”. Jenseits von 2014 gibt es konkrete Pläne für Stufe 3; weitere Stufen werden mit Hinsicht auf Politik und geschätztem Bedarf vorgenommen.
Health Level 7 International (HL7; http://www.hl7.org, http://www.hl7.de): HL7 ist eine ANSI-akkreditierte internationale Organisation, mit Mitglieder und Tochterorganisationen in vielen Ländern. HL7 erstellt EDV Standards für das Gesundheitswesen auf der Basis einer umfassenden Gesamtarchitektur. HL7 Standards können als ‘normativ’ oder ‘informativ’ eingestuft werden. Normative Standards untergehen eine Phase, die als ‘Draft Standard for Trial Use’ (DSTU) (Entwurf-Standard zur Probenutzung) bezeichnet wird, in der sie getestet werden können, bevor sie normative Standards werden. Es gibt eine Liste der DSTU-Standards unter http://www.hl7.org/dstucomments/. Die Liste der ANSI-anerkannte HL7 Standards ist hier zu finden: http://www.hl7.org/implement/standards/ansiapproved.cfm, und die Liste der ISO-anerkannten HL7 Standards ist hier: http://www.iso.org/iso/search.htm?qt=HL7&sort=rel&type=simple&published=on. Nicht-Mitglieder von HL7 müssen für Kopien der Standards bezahlen, aber HL7 hat angekündigt, die meisten Standards im Laufe des Jahres 2013 kostenlos zur Verfügung zu stellen. Die Meaningful Use Vorschriften beziehen sich sowohl in Stufe 1 als auch in Stufe 2 direkt auf eine Vielzahl von HL7 Standards.
Integrating the Healthcare Enterprise (IHE; http://www.ihe.net/, http://www.ihe‑d.de): IHE ist ein Industriekonsortium in dem Profile verschiedener EDV-Standards erstellt werden, damit der kompatible Austausch von Gesundheitsdaten optimiert wird. IHE ist ebenfalls eine internationale Organisation mit vielen Mitgliedern, wobei viele IHE Mitglieder auch Mitglieder bei HL7 sind. Jedes Jahr veranstaltet IHE ein ‘Connectathon’, in dem EDV-Hersteller die Kompatibilität ihrer Produkte testen können. Auch die IHE-Profile und IHE Technical Frameworks (technische Rahmenwerke) werden in den Meaningful Use Vorschriften benutzt.